2019年11月21日下午4点,我院耳鼻咽喉头颈外科刘晖主任主刀成功完成1例罕见“第一鳃裂瘘管”切除术。
该患者右侧耳后包块反复感染长达10余年,几经诊治,仅暂时缓解症状,始终没有明确诊断。刘晖主任门诊接诊该患者后,根据多年临床经验首先考虑“第一鳃裂瘘管”,将该患者收住入院进一步检查治疗。
“第一鳃裂瘘管”是一种先天性疾病,胚胎发育过程中,人体的第一鳃弓和第二鳃弓是逐渐相互融合的,如果没有融合或融合不完全就产生了这种瘘管。该疾病临床上较为罕见,个体差异非常大,诊断比较困难,病变部位与面神经接近,手术须保证一个高度精细化的操作,并在面神经监测仪的引导下,才能更好地保护面神经、彻底切除病变。该患者病变反复感染粘连,多次穿刺切开引流术后,导致解剖结构不清,伴随周围腮腺组织感染,增加了手术难度。
经术前充分准备,刘晖主任主刀,景阳副主任医师、张瑾主治医师、李世东主治医师作为助手为患者进行手术,术中麻醉师徐瑞芬严密监护,手术二部护士长赵青侠积极配合,术中使用显微镜、耳内镜、术中面神经监护等设备保证了整个手术过程顺利完成。术中发现病变瘘管通向外耳道底壁,外耳道底壁皮肤发现一瘘孔。手术完整切除瘘管感染组织、及周围部分腮腺组织,术中冰冻回报为炎性改变,符合术前诊断。
术后患者病情平稳,患者及家属表示非常满意,感谢耳鼻咽喉头颈外科为其去除了10余年的疾病。