周某是一位年仅36岁的糖尿病肾病晚期尿毒症透析的患者,伴有肾性中度贫血,重度肾性高血压,低蛋白血症。1年前,患者的左眼因为糖尿病并发症失明,期间辗转西安市多家知名眼科专科医院就诊,却都因为全身情况太差告知无法进行眼科治疗。近1个月来患者的右眼也看不见了,生活难以自理,陷入了黑暗与绝望。
今年11月,在家人的陪伴下,他们来到陕西省人民医院眼科求诊,接诊的李静副主任医师经过认真细致地检查后,诊断其为糖尿病视网膜病变并发双眼玻璃体积血,需要行眼科手术治疗,但由于患者全身情况太差(肌酐1088.6umol/L,尿酸446umol/L,BNP2156pg/ml),加之患者年轻,术中术后发生感染及严重炎症等并发症的概率很高,手术存在极大的风险。然而在接诊过程中,李静主任深刻感受到了这位年轻人因多次求医无果而对自己以后的人生失去信心,也感受到了他身处黑暗世界中对光明的渴望......,看着患者充满期望的眼睛,作为医者,李静主任决定冒险为其进行手术。住院期间,主管医生李静副主任医师、杨瑾住院医师每天查房认真询问患者情况、关注患者眼部及全身情况,积极对症治疗并及时与患者及家属沟通病情变化;护理团队以病人为中心,给予患者糖尿病饮食指导、细致的眼部护理并关注患者的心理动态,消除患者因住院和眼睛不适产生的不安;考虑到患者为年轻的高危患者,全身情况很差,为防止术中术后出血、增殖性视网膜病变等并发症的发生,科主任张坚主任医师多次组织科室眼底病团队专家进行疑难病例讨论,不断优化手术方案。
在肾病血透中心反复调整透析方案、麻醉二部多次优化评估麻醉风险及手术二部积极配合的多学科综合努力合作下,患者全身状况明显改善,(肌酐463umol/L,尿酸189umol/L),11月18日李静副主任医师其团队成员杨瑾住院医师在全麻下为患者进行了复杂的玻璃体切除+全视网膜激光手术,历时1个多小时,手术顺利完成。次日查房,打开纱布的时候,患者重见光明,这样好的结果令这位年轻患者兴奋不已,他又重新看到了这个曾经熟悉又陌生的世界,激动的说“你们是我见过的真正能坚持希波克拉底誓言的医生...感谢你们带给我光明...”高兴之余,这位年轻患者拿起纸笔,为医护人员题诗,以表达对我院多学科团队高尚医德、精湛医术的感谢。
不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海。我院眼科与肾病血透中心、手术二部、麻醉二部等多学科合作下,成功完成一例全身情况复杂的高风险玻璃体切除术,秉持坚实的临床基础和素养,积极发挥团队融合打破了跨学科壁垒,不断突破1+1>2的技术难关,为广大眼疾患者的复明保驾护航。眼科主任张坚主任表示,以患者为中心,多学科协作,科学规范化诊疗,避免了患者不停转诊、重复检查“走弯路”的情况,为病眼的康复赢取了救治和手术时间。陕西省人民医院眼科全科室的医护人员,正以积极的向上的精神,努力工作,敬业爱岗,不断提高医疗质量,为广大患者提供优质的医疗服务,守护人民眼健康,是我们最初的梦想和最终的使命。