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警惕视力隐形杀手——青光眼

来源:眼科 王建萍 主任医师 杨乐主治医师 更新时间:2016年03月09日 11:20 查看次数:

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,作为全球第一位不可逆性致盲性眼病,可发生于各年龄段。病理性眼压升高是其主要危险因素。

1、青光眼分为哪几类?各自的特征和症状表现是什么?

青光眼主要分四类:原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼和混合型青光眼。原发性青光眼根据房角开放的情况又分为开角型青光眼和闭角型青光眼,是常见的青光眼类型。

早期的青光眼可以没有任何自觉症状,如开角型青光眼和慢性闭角型青光眼,无症状的青光眼患者往往是在晚期视野缺损时才被发现,或因常规查体时被发现。所以我们说青光眼是隐形杀手,在不知不觉中夺走视力。

急性闭角型青光眼早期会表现为一过性或反复多次的小发作。发作多在傍晚,突然雾视,虹视,患侧额部疼痛,或伴有鼻根部酸胀。这些症状可持续几分钟到几个小时,一般经休息后会自行消失。如果在这一阶段及时到医院就医,青光眼可以达到及时诊治。在急性发作时,出现眼红、眼痛、畏光流泪,视力严重减退,可伴有头痛、恶心、呕吐,患者常误以为是其他疾病而就诊到消化科或者是神经内科,往往延误了病情。

2、哪些人群容易得青光眼?

① 有青光眼家族史者,尤其是一级近亲青光眼患者;

② 随着年龄增加,青光眼的发病机会也会增加,40岁以上人群尤其注意;

③ 长期使用皮质类固醇激素的患者,易患激素性青光眼;

④ 眼睛受过伤或患有其他眼部疾病的人,如:视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变、高度近视;

⑤ 体检时眼底检查发现视神经杯盘比异常者;

⑥ 不到40岁即戴老花镜的人,往往是远视眼,会由于前房角狭窄导致青光眼。

3、早发现、早治疗是防治青光眼的关键。

首先,疑似青光眼的患者及时、定期到医院做检查,这些检查包括常规的视力检查、眼压检查、眼底检查,对于高度可疑的青光眼患者还要进行视野、视网膜神经纤维层厚度分析、房角镜检查等特殊检查以确定诊断。如已确诊为青光眼,就应该开始治疗,使用点眼药或内服药来控制房水的产生和排除。在治疗中,要定期测量眼压和视野,以便观察药物有无作用及病情发展情况,一旦药物不能控制病情,应考虑激光、手术等治疗方法。

4、为了预防青光眼的发生,我们在日常生活中应注意哪些方面?

① 保持好心情

青光眼是一种典型的心身疾病,情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作、眼压波动,还会使血压升高、血管痉挛,对视神经造成进一步损害。青光眼患者要保持良好的心境。

② 避免长时间停留在黑暗环境

看电影、电视或长时间持续读写,中间应该休息一会儿

③ 每天进行合理有氧运动

一些适量的有氧运动可以使人体内血液发生重新分布,流入肌肉组织的血液增加,而流入分泌房水的睫状体的血液减少。

④ 注意保暖

每到冬季,青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些。闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节。为避免疾病发作,青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。

⑤ 劳逸结合

过度疲劳容易诱发青光眼发作和眼压升高。青光眼患者在日常生活中应注意劳逸结合,不要长时间持续用眼。连续阅读、打电脑、写字1个小时,应休息5到10分钟,让眼睛放松一下。此外,在保证安全的前提下,适当做些有氧运动(如慢跑、做操等),也有助于降低眼压。

⑥ 定期检查:青光眼随访很重要。

5.青光眼饮食注意事项是什么?

① 注意饮食卫生,多进易消化的食物,如蔬菜、水果等,经常保持大便通畅也很重要。

② 尽可能不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、生葱、胡椒等。

③ 适度饮水 ,注意节制饮水量(特别是冬天),一般每次饮水不要超过500毫升。因为一次饮水过多,可造成血液稀释,血浆渗透压降低,使房水产生相对增多,导致眼压升高。

④ “三忌”,即忌烟,忌洒,忌喝浓茶。过量吸烟,由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛,导致视神经缺血,加重视神经的损害。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张,眼睛充血加重,甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶虽利尿,但往往处于过度兴奋,影响睡眠,引起眼压升高。浓茶、咖啡都有兴奋交感神经的作用,交感神经兴奋后使瞳孔扩大,房水循环受阻,导致眼压升高诱发青光眼急性发作,因此要尽量避免。有饮酒习惯的青光眼患者,喝酒后脸色发红的(毛细血管扩张),可以适当喝一些红葡萄酒,以每天不超过50毫升为宜。如果喝酒后脸色发青、发白的(血管收缩),则不要饮酒。

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