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口腔科:完成两例复杂口腔鳞癌联合根治手术

来源: 更新时间:2014年08月14日 11:17 查看次数:

近日,我院口腔科收治两名口腔鳞癌患者,并成功完成保留副神经的单侧舌、口底、颌、颈联合根治术加局部组织瓣修复术以及保留副神经的单侧牙龈、颌、颈联合根治术、下颌骨缺损钛板重建术加局部组织瓣修复术。标志着我院口腔科在颌面部恶性肿瘤的治疗方面又上了一个新台阶。

高某,男63岁。以舌左侧缘反复溃疡不愈3月之主诉入院。3月前患者出现舌部溃疡,10天前曾在交大一附院就诊,局部切取活检,病理诊断:舌部高分化鳞癌。入院查体:舌左侧缘约牙列35、36可见2X1cm溃疡面,周围隆起,中央凹陷,表面可见假膜,口底可见浸润。左侧颌下触及肿大淋巴结。

李某,男,61岁。以发现左下牙龈糜烂1月余之主诉入院。1月前患者发现左下牙龈糜烂,1周前,我科门诊局部切取活检病理诊断为下牙龈中分化鳞癌。入院查体:左下牙列35、36、37颊侧牙龈缺损至根中1/3,牙龈表面糜烂,向下达下颌前庭沟。有触痛,触之少量渗血,左侧颌下淋巴结肿大。

患者入院后,我科主任董金凤立即组织安排由焦惠民副主任、薛荣奇主任医师、李建虎主治医师、许志鹏主治医师组成的治疗小组对两名患者进行全面检查,治疗小组不仅考虑到两名患者原发病灶均已出现局部侵袭,并且伴有颌下淋巴结转移,全颈淋巴清扫的必要性,又考虑传统全颈淋巴清扫术后对患者生活质量的严重影响。反复召开病案讨论决定对依据患者病情施行保留副神经的全颈淋巴清扫术。与麻醉科配合下分别于7月30日和7月31日对高某施行保留副神经的左侧舌、口底、颌、颈联合根治术及颊肌粘膜瓣修复术,对李某施行保留副神经的左侧牙龈、颌、颈联合根治术、下颌骨局部切除术、下颌骨缺损钛板重建术及颊肌粘膜瓣修复术。手术过程均顺利,术后患者全身情况稳定,局部愈合良好。

口腔鳞癌目前在全身恶性肿瘤发病率排列第七位,颈淋巴清扫是重要的手术治疗方法。传统的全颈淋巴清扫往往切除颈内静脉、胸锁乳突肌、副神经。这样的手术病人因为切除副神经术后出现斜方肌功能障碍,引起一系列肩综合症。而我科施行保留副神经的全颈淋巴清扫,保留了副神经的功能,大幅度的提高了病人术后的生活质量。此次两台手术成功完成,标志着我院口腔颌面外科医疗水平提高到新的水平,今后将为更多颌面部恶性肿瘤患者提供帮助。 (口腔科许志鹏)

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