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口腔科:颈阔肌肌皮瓣重建修复一例复杂口腔鳞癌联合根治术患者

来源:口腔科 李建虎 张鹏 更新时间:2015年09月24日 15:37 查看次数:

9月8日,我院口腔颌面外科成功地为一名舌腹及口底鳞癌患者实施联合根治手术,为保证癌症手术彻底性及患者术后口腔功能,手术采取肿瘤局部扩大切除术、舌、颌、颈联合功能性淋巴清扫术、下颌骨部分切除术及颈阔肌皮瓣重建术。

患者胡某,女,66岁。以“口底及舌腹反复溃疡不愈1月余”之主诉入院。2月前患者出现舌部溃疡,迁延不愈,3周前来我院就诊,门诊李建虎副主任医师接诊后,临床查体发现口底及舌腹5×4cm大小溃疡面,周围隆起,中央可见假膜,基底硬,累及舌及口底中线。患者病情复杂。予局部切取活检,病理诊断:鳞状细胞癌。

患者入院后,口腔科董金凤主任立即组织安排焦惠民主任、薛荣奇主任医师、李建虎副主任医师、许志鹏主治医师、张鹏住院医师组成的治疗小组对患者进行全面检查。根据特殊病情,科室组织安排了以董金凤主任为组长的治疗小组商讨制定手术方案,治疗小组对患者进行了全面检查,考虑患者已确诊鳞癌,治疗小组不仅考虑患者原发病灶已出现局部侵袭,并且颌下淋巴结可疑转移,全颈淋巴清扫的必要性,又考虑传统全颈淋巴清扫术后及舌、口底扩大切除后对患者生活质量的严重影响,反复召开病案讨论决定实施保留副神经的舌、口底、颌、颈联合根治术、下颌骨局部切除术、颈阔肌肌皮瓣切取转移修复重建术。经术前充分准备,并与患者家属充分沟通后,在我院麻醉科、手术室、ICU等兄弟科室密切配合下,手术历经15小时终于顺利完成,术后设计颈阔肌肌皮瓣已完全成活,患者全身情况稳定,伤口愈合良好。患者及家属对前期治疗 满意。即将安排出院。

颈阔肌皮瓣与面部色泽接近,皮瓣菲薄,柔软细腻,是用以修复口腔、颌面部缺损较理想的供体,大多数手术可一次完成,皮瓣转移后遗留的创面可用直接牵拉缝合或游离植皮予以覆盖,外形亦较理想。颈阔肌皮瓣适用于舌、颊、口底以及颌面部皮肤缺损的修复,但对手术技术要求很高。

此类手术难度较大,技术要求较高,一般仅在大型口腔专科医院开展,综合医院口腔科开展此类手术并不多见。此次手术的顺利完成,对医疗护理质量是一次极大的考验。尤其是皮瓣技术成功应用于口腔肿瘤切除后的修复重建,标志着我院口腔颌面头颈外科医疗水平又上了新台阶,将为更多口腔颌面部肿瘤患者带来福音。

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