刘先生是一位45岁的青年人，1年前发现左侧面部长了一个小肿物。当时所有人都以为是个小问题，而且身处印度尼西亚，不能及时回国就诊，以至于肿物逐渐长大，到就诊时已经长至馒头大小。

刘先生跑了很多家医院，都因肿瘤巨大而被拒诊。最后，他来到了陕西省人民医院。耳鼻喉科的邱小平主任医师收治了该患者。由于肿瘤比较大，根治性切除会造成面部巨大的皮肤软组织缺损，必须采用游离皮瓣移植术来进行修复。经耳鼻喉科和烧伤整形医学美容外科共同讨论后决定采用肿瘤根治性切除加股前外侧游离皮瓣进行修复。经过详细的检查，患者全身情况还算好，估计可以耐受手术麻醉。于是我们两个科室协同作战，共同完成了手术。

手术过程并不是一帆风顺的，首先，肿瘤恶性程度较高，与周围组织粘连紧密，锁骨上淋巴结已经有转移，邱小平主任医师团队将肿瘤及转移的淋巴结完整切除，面部形成约18*12cm巨大缺损，下颌骨的部分骨质给予切除，面神经也被切除。剩下的手术由我们显微外科团队接手。我们首先将切除肿瘤时保留的面神经颧支分别和近端、远端吻合，以期日后能够恢复部分神经功能，然后根据创面大小，在左侧股前外侧区设计皮瓣。皮瓣的分离是整个手术过程中最为耗时耗力的部分。本例皮瓣是比较少见的高位的穿支血管，全程行走于股外侧肌肉中，无形中手术难度又提高了，于是只能步步为营，如履薄冰的进行分离，最后总算是有惊无险，完整的切取下来。由于我们已经做过多次的显微血管吻合，技术上已经非常成熟了，所以血管吻合也很顺利。手术过程中得到了急诊外科刘建敏副主任医师的无私帮助。整个手术耗时近18个小时。目前患者已经出院。

本例手术的成功完成标志着陕西省人民医院在颌面外科外科恶性肿瘤的诊治方面达到省内领先水平。2021年以来，我们团队已经完成9例显微手术，而且均获得了成功。当然距离比较熟练的掌握这项技术还有很长的路要走，我们一定会继续努力，也需要院内各科室医护人员的大力支持。